Feugiat nulla facilisis at vero eros et curt accumsan et iusto odio dignissim qui blandit praesent luptatum zzril.
+ (123) 1800-453-1546
info@example.com

Related Posts

Title Image

Solicitações

Preencha os campos abaixo e um de nossos atendentes entrará em contato.
Home  /  Solicitações
Endereço
Rua Blumenau, 1316
Bairro América – Joinville – SC
CEP:  89204-322
Horário atendimento
Segunda a Sexta: 07h30 às 11h00 – 13h00 às 17h00

    Escolha o tipo de solicitação: *

    Se cirúrgico (cirurgia), especificar período desejado e/ou médico:

    Comentário:

    Dados do solicitante
    O solicitante é: *


    Nome completo do solicitante: *

    Email: *

    RG/CPF do solicitante: *

    Nome completo do paciente: *

    Data de nascimento do paciente: *

    Telefone: *

    Observação:

    * O prazo estipulado para envio do prontuário é de 10 dias úteis após a solicitação.

    * O prontuário do paciente é apenas dos atendimentos e cirurgias realizadas na clínica IOT.

    Documentos:
    Formulário devidamente preenchido e scaneado ou foto nítida.
    Aceitamos qualquer documento que esteja do prazo de validade. Exemplos: Documento de Identidade; Carteira Nacional de Habilitação (CNH).

    Baixe Aqui "Solicitação de Prontuário"

    Baixe Aqui "Solicitação de Prontuário (Terceiros)"